水滴保險商城2020理賠年報：為24.1萬用戶提供理賠服務
近日，水滴保險商城發布了2020年平臺理賠年報，報告顯示，2020年水滴保險商城服務理賠用戶數達24.1萬，較去年漲了113%，遍及全國31個省份(自治區、直轄市)。單個用戶最多賠付達18次，單個用戶最高賠付金額為179萬元，最年長的理賠用戶為87歲，最年幼的理賠用戶僅2個月。
水滴保險商城總經理楊光表示，理賠服務的好壞直接關系到用戶對平臺的信任與否，2020年水滴保險商城覆蓋的用戶數量大幅增長，理賠用戶也隨之增長。水滴保險商城作為保險經紀平臺，將堅持“用戶第一”的服務理念，協助出險用戶進行理賠。
理賠慢、需要提交的資料繁多，一直是健康險用戶理賠的痛點。2020年，水滴保險商城上線了“007智能理賠系統”，基于NLP和OCR等技術實現理賠資料自動識別分類，輔助理賠案件處理準確率達到99.67%，處理時效改善55.85%，極大的縮短了用戶等待時間。
此外，2020年12月，水滴保險商城推出“24小時快賠服務”，對帶有“快賠”標識的保險產品，5000元以下簡單案件在用戶提供完整理賠資料后可享24小時內結案(工作日)快賠服務，目前平臺“快賠”案件24小時結案率達97.3%。
水滴保險商城數據顯示，最快賠付速度僅為13秒，小額案件理賠時效為0.62天，理賠平均時效為0.8天，讓用戶在最需要錢的時候，能夠最快速度的拿到理賠金，解決燃眉之急。
健康險的理賠容易出現爭議，保險條款涉及大量醫學專業內容是普通用戶難以逾越的難關。2020年第一季度，水滴保險商城理賠服務全面升級，提出八大舉措，強化“水滴理賠管家”服務，全程陪同、協助用戶解決理賠發生的一系列問題。
水滴理賠管家在協助用戶陳先生申請理賠復核案件的結論時，發現保險公司出具的賠付結論中多扣除了免賠額的費用，而依據保險條款，陳先生所患的惡性腫瘤屬于重大疾病，是不需要扣除免賠額的。水滴理賠管家立即反饋保險公司申請重新審核案件，幫陳先生挽回理賠款5158.59元。
像這樣的案例在水滴保險商城上還有很多，據統計，2020年，水滴理賠管家全程陪同協助2.5萬人次完成理賠，在1588起存在爭議的理賠案件中，共為用戶爭取了658萬元理賠款，服務滿意度超過95%。
水滴保險商城數據顯示，男性用戶申請理賠的占比為56.59%，相較女性，男性面臨的健康風險更大。疾病的高發年齡段集中在31-55周歲之間，這部分群體通常是家庭的支柱。同時，惡性腫瘤的患病概率有所提高，堪稱健康的第一殺手。其中，男性理賠用戶高發的三種惡性腫瘤疾病為肺癌、腸癌、肝癌，女性理賠用戶惡性腫瘤高發疾病TOP3分別為乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌。
近年來，疾病發病率有所提升且有年輕化趨勢。隨著生活節奏加快，大部分人都處于亞健康狀態。水滴保險商城建議，平時要多關注身體的健康情況，合理飲食、遠離煙草、定期體檢、提前為自己配置健康保障。
